公立医疗机构DRG预算管控之道

《公立医院DRG预算管理全解析》

一、DRG概述

疾病诊断相关分组（DRG）是根据疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗等因素进行分类的方法。其主要目的是实现医疗服务的标准化和规范化，便于医疗费用管理和医疗质量评估。

在公立医院中，DRG具有重要意义。它有助于医院合理分配资源，了解病种成本结构，优化诊疗流程，提高资源利用效率，并为医保部门与医院间的结算提供依据。

二、公立医院DRG预算管理的必要性

（一）成本控制

面对不断增长的运营成本，公立医院需通过DRG预算管理精确核算每个DRG组的成本。如明确疾病各阶段的成本，针对高成本项目进行管控，降低成本，提升经济效益，避免浪费。

（二）医疗质量提升

DRG预算管理不仅追求成本降低，还与医疗质量提升紧密相关。医院在预算管理中会关注诊疗的合理性与规范性，减少不规范操作，提高医疗效果。

（三）适应医保支付改革

随着医保支付制度改革，公立医院需有效进行DRG预算管理，以确保收入能覆盖成本并有盈余用于发展，避免财务困境。

三、公立医院DRG预算管理的主要内容

（一）DRG分组数据的采集与整理

准确的数据是DRG预算管理的基础。医院需采集并整理大量病例数据，包括患者信息、疾病诊断、治疗过程及费用信息。然后，按国家统一的DRG分组标准进行分类。这一过程需信息系统支持，确保数据准确完整。

（二）DRG成本核算

1. 直接成本核算

直接成本包括直接材料成本和直接人工成本。医院可通过物资管理系统获取药品和器械的使用量及单价，计算成本。对于直接人工成本，根据医护人员在不同DRG组患者治疗过程中的时间和劳动强度等因素进行分摊。

2. 间接成本核算

间接成本涵盖医院管理费用和设备折旧等。可采用合适的分摊方法，如按床位占用率、工作量等指标分摊间接成本。

（三）DRG预算编制

1. 病例数量预测

医院需结合历史数据、人口疾病发病率变化趋势及市场份额等因素预测每个DRG组的病例数量。

2. 成本预算

在确定病例数量的基础上，根据已核算的成本编制成本预算。预算包括固定成本和变动成本，并预留弹性空间应对突发情况。

（四）DRG预算执行与监控

1. 预算执行

临床科室需按DRG预算要求开展诊疗活动，遵循用药品种和用量限制，合理安排人力资源。

2. 预算监控

医院财务管理部门和医务管理部门需共同监控DRG预算执行情况，通过信息系统实时监测各项指标完成情况，并及时调整异常情况。

四、公立医院DRG预算管理的实施难点

（一）数据质量问题

公立医院数据来源广泛，准确性、完整性和一致性难以保证。解决这一问题需加强信息化建设，建立统一的数据管理平台，规范数据录入标准，并加强对数据录入人员的培训。

（二）成本核算的复杂性

DRG成本核算包括直接成本和间接成本，分摊方法多样且难以精准。医院需不断探索适合自身的成本核算方法，借鉴成功经验提高准确性。

（三）临床科室的配合度

临床科室可能因习惯传统诊疗模式、担心预算限制影响医疗质量等原因对DRG预算管理存在抵触情绪。医院管理层需加强沟通宣传，让临床科室了解DRG预算管理的意义和好处，并在制定预算时充分听取意见。

五、公立医院DRG预算管理的解决方案

（一）加强信息化建设

建立完善的医院信息系统（HIS），集成电子病历系统（EMR）、成本核算系统和预算管理系统等，实现数据自动化采集、传输和分析。定期维护和升级信息系统，确保其稳定性和安全性。

（二）优化成本核算方法

医院可采用作业成本法等先进的成本核算方法提高准确性。此外，成立成本核算小组专门负责成本核算工作，确保成本数据的准确性和可靠性。

（三）提升临床科室的配合度

加强与临床科室的沟通与交流，让他们了解DRG预算管理的意义和好处。在制定预算时充分征求临床科室的意见和建议，确保预算的合理性和可操作性。

六、结语

公立医院DRG预算管理对于实现医疗服务的标准化、规范化以及成本控制和医疗质量提升具有重要意义。通过加强信息化建设、优化成本核算方法和提升临床科室的配合度等措施，可以有效推进DRG预算管理的实施。同时，医院应积极探索和创新适合自身发展的DRG预算管理方法，不断提升医院的运营效率和医疗服务质量。现在就立即免费体验引瓴数智提供的DRG预算管理解决方案吧！