医院固定资产管理终结：背后的关键要素与深度剖析

《医院固定资产管理终结：全面解析与最佳实践》

一、引言

医院作为提供医疗服务的重要机构，固定资产管理至关重要。固定资产涵盖了医疗设备、建筑物、办公设施等众多方面。然而，当我们谈论医院固定资产管理终结时，并不是指简单的结束管理，而是一种管理周期的完成或者管理方式的转型等多种情况。这一过程涉及到多个层面的考量和操作，对医院的运营、财务、服务质量等有着深远的影响。

二、医院固定资产的范围与特点

（一）范围

1. 医疗设备：这是医院固定资产的核心部分。从大型的核磁共振成像设备（MRI）、计算机断层扫描设备（CT）到小型的心电图机、血糖仪等。这些设备价值高昂，技术含量高，并且直接关系到医疗诊断和治疗的准确性和有效性。

2. 建筑物与基础设施：包括医院的门诊大楼、住院部、手术室、停车场等。这些固定资产的建设和维护成本巨大，而且使用寿命较长，对医院的整体布局和功能发挥起着基础性的作用。

3. 办公及后勤设备：诸如办公桌椅、电脑、打印机、病床、被服等。虽然单个价值可能相对较低，但数量众多，也是保障医院正常运转不可或缺的部分。

（二）特点

1. 专业性强：大部分医疗设备需要专业人员操作和维护，例如放射治疗设备，操作人员需要具备专门的放射学知识和操作技能。

2. 价值差异大：既有价值数百万甚至上千万元的高端医疗设备，也有价值几百元的普通办公桌椅。

3. 更新换代快：随着医疗技术的不断发展，一些医疗设备可能在几年内就面临淘汰，需要及时更新以保证医院的医疗水平。

三、医院固定资产管理的常规流程

（一）资产购置

1. 需求评估：由医院各部门提出固定资产需求，例如临床科室根据患者数量增加和新的诊疗项目开展提出购买新设备的申请。设备管理部门联合财务、医疗专家等对需求的合理性、紧迫性等进行评估。

2. 采购招标：对于达到一定金额的固定资产，通常要进行公开招标。这个过程需要遵循严格的法律法规，确保采购过程的公平、公正、公开。采购部门要对供应商的资质、产品质量、价格等进行综合比较。

3. 验收安装：资产到货后，由专门的验收小组进行验收，检查设备是否与合同规定一致，是否存在损坏等情况。医疗设备还需要进行安装调试，确保能够正常运行。

（二）资产使用与维护

1. 使用培训：对于新购置的复杂设备，要对操作人员进行培训，使其熟悉设备的操作方法、注意事项等。例如，新引进的达芬奇手术机器人，需要制造商的技术人员对手术团队进行多轮培训。

2. 日常维护：设备维护人员要按照设备的维护手册定期对设备进行保养，如清洁、润滑、校准等。同时，建立设备故障应急处理机制，当设备出现突发故障时能够及时修复，减少对医疗服务的影响。

3. 使用记录：详细记录设备的使用情况，包括使用时间、使用人员、患者数量等信息。这有助于分析设备的使用效率，合理安排设备的使用计划。

（三）资产折旧与评估

1. 折旧计算：根据国家相关会计准则，采用合适的折旧方法（如直线法、双倍余额递减法等）计算固定资产的折旧额。折旧额会影响医院的财务报表和成本核算。

2. 资产评估：定期对固定资产进行评估，确定其实际价值。这对于医院的兼并重组、融资等活动具有重要意义。同时，评估结果也可以为资产更新决策提供依据。

四、医院固定资产管理终结的触发因素

（一）设备报废

1. 技术过时：随着医疗科技的飞速发展，一些旧设备的技术性能已经无法满足现代医疗的需求。例如早期的黑白超声设备，其图像分辨率和功能远不及现在的彩色多普勒超声设备，只能被淘汰。

2. 物理损坏：设备经过长时间的使用，可能会出现严重的物理损坏，无法修复或者修复成本过高。比如一台经常使用的X光机，其球管多次损坏后，更换球管的成本接近购买新设备的一半，就可以考虑报废。

3. 使用年限到期：根据设备的设计使用寿命，到达一定年限后，即使设备还能运行，但其可靠性和准确性可能会下降，也需要报废。例如普通病床，使用10 - 15年后可能就需要更新。

（二）管理策略调整

1. 集中管理向分散管理转变：如果医院原来实行的是固定资产集中管理模式，随着医院规模的扩大和业务的多元化，可能会调整为分散管理模式，这就意味着原有的管理体系要进行终结和重建。例如，将设备管理权力下放到各个分院或科室，让他们更自主地管理本区域的固定资产。

2. 引入新的管理系统：当医院决定采用新的固定资产管理系统时，旧的管理流程和相关的数据管理等都要进行转换和终结。新系统可能具有更强大的功能，如实时资产跟踪、智能化预警等，需要重新构建整个管理架构。

（三）医院战略转型

1. 专科特色化发展：如果医院原本是综合性医院，现在决定向专科特色化方向发展，那么一些与非重点专科相关的固定资产可能就需要进行调整。例如，减少普通内科的设备投入，增加心血管专科的高端设备购置，这就涉及到部分固定资产管理的终结和新的规划。

2. 服务模式转变：从传统的门诊住院为主的服务模式转变为互联网 + 医疗模式，一些传统的用于现场挂号、排队叫号的固定资产可能就不再需要，从而启动管理终结流程。

五、医院固定资产管理终结的实施步骤

（一）清查盘点

1. 制定清查计划：明确清查的范围、方法、人员分工等。例如，对于全院的医疗设备清查，可以按照科室划分清查区域，每个区域由设备管理部门的人员和科室指定人员共同负责。

2. 实地盘点：对照资产台账，逐一核对资产的实物状态、存放位置、使用情况等。对于账实不符的情况要进行详细记录，查找原因，如是否存在资产丢失、未入账等问题。

3. 数据汇总：将清查结果进行汇总，形成清查报告。报告应包括资产的总体情况、存在的问题、整改建议等内容。

（二）处置决策

1. 内部调配：对于还有使用价值但在某些科室闲置的固定资产，可以考虑在医院内部进行调配。例如，某科室淘汰的普通办公电脑，如果其他科室有需求，可以进行调配使用，提高资产的利用率。

2. 捐赠或出售：如果资产不适合内部调配，可以选择捐赠给其他医疗机构或非营利组织，或者通过合法的渠道进行出售。对于出售的资产，要进行合理定价，可以参考市场价格、资产的折旧情况等因素。

3. 报废处理：对于确定报废的资产，要按照相关规定进行报废处理。这可能包括拆除、回收零部件、环保处理等环节。例如，废旧的电子设备中的电路板等含有重金属，需要进行专业的环保回收处理。

（三）财务处理

1. 资产核销：根据资产处置结果，在财务账目上进行核销。对于捐赠和出售的资产，要根据实际收入或公允价值调整相应的会计科目；对于报废资产，要将其账面价值减记为零。

2. 税务处理：在资产处置过程中，