乡镇卫生院预算绩效管理：揭秘基层医疗财务的关键所在

乡镇卫生院预算绩效管理：筑牢基层医疗的财务基石

《乡镇卫生院预算绩效管理：引领基层医疗服务的革新之路》

一、乡镇卫生院预算绩效管理的重要性

（一）确保医疗服务的稳定供给

乡镇卫生院，作为基层医疗体系的坚实支柱，肩负着为农村居民提供基础医疗与预防保健服务的神圣使命。有效的预算绩效管理能够确保资金得到合理规划与分配，保障卫生院的正常运转，涵盖药品采购、医护人员薪资等方面。若缺乏此管理，可能会导致资金短缺，进而影响医疗服务的连续性与质量。如某些偏远地区卫生院，因预算管理不善，药品供应不足，患者被迫去更远的医院，增加了就医成本与不便。

（二）增进资源利用的效益

借助预算绩效管理，可对乡镇卫生院的资源投入进行精细评估与配置。无论是人力、物力还是财力资源，都可在既定预算框架内得到高效利用。如在设备采购上，可结合实际需求与预算限制，挑选性价比最高的设备。同时，在人力资源配置上，可依据各科室的业务量与重要性，合理分配人员，防止资源浪费或过度劳累。这不仅提升了资源利用效率，也助力医疗服务质量的持续提升。

（三）增进公众对卫生院的信任

当乡镇卫生院能高效管理预算并实现良好绩效时，意味着其能以更合理的成本提供高质量的医疗服务。这会增强村民对卫生院的信任，进而提升其口碑。村民更愿意选择信誉良好的卫生院就诊，形成良性循环，推动卫生院的持续发展。反之，若预算混乱、绩效低下，则容易引发民众的不满与质疑。

二、乡镇卫生院预算绩效管理的主要内容

（一）预算编制

1. 收入预算

• 乡镇卫生院的收入来源多样，包括财政补助、医疗服务收入、药品销售收入等。在编制收入预算时，需对各项收入进行详尽分析。如财政补助部分，要精准掌握政府的拨款政策与额度趋势，并结合卫生院的实际情况进行预估。医疗服务收入与门诊量、住院人数、收费标准等因素紧密相关。药品销售收入也要考虑销售量、价格波动及医保报销政策等。

2. 支出预算

• 人员经费支出是乡镇卫生院支出的核心部分，涵盖医护人员的基本工资、津贴、奖金等。需根据员工数量、职称结构及当地工资水平合理预算。此外，公用经费支出如水电费、办公费、设备维修保养费等也需细致估算。药品和医疗器械采购费用更是不可忽视的部分，在编制时需依据临床需求、库存情况及市场价格走势来确定。

（二）预算执行

1. 严格支出控制

• 在预算执行中，乡镇卫生院要严格遵循预算计划进行支出。对每笔费用都要进行严格审核，确保其符合预算安排。如办公用品采购不能随意超支，若发现某项支出即将超出预算，要及时分析原因并采取措施进行调整。

2. 收入管理

• 加强对各项收入的管理，确保收入及时足额入账。对医疗服务收入要规范收费流程，防止漏收、少收现象。在医保结算方面，要与医保部门保持密切沟通协调，保证医保报销款项按时到账。同时，做好药品销售收入账目记录与资金管理，防止资金流失。

（三）预算监督

1. 内部监督

• 乡镇卫生院应建立完善的内部监督机制。财务部门要定期对预算执行情况进行检查与分析，及时发现问题并向管理层汇报。其他部门也要积极配合，如药剂科协助监督药品采购预算的执行情况，临床科室关注医疗服务收入和相关支出预算的执行情况。内部审计部门可适时开展审计工作，审查预算执行的合规性与有效性。

2. 外部监督

• 外部监督同样至关重要。卫生行政部门要对乡镇卫生院的预算执行情况进行监管，确保财政补助资金合理使用。财政部门、审计部门等也有权对卫生院的预算管理进行监督检查。外部监督有助于促使卫生院更规范地执行预算，提高预算管理的透明度。

三、乡镇卫生院预算绩效管理面临的挑战

（一）专业人才短缺

• 乡镇卫生院常处于偏远地区，难以吸引具备专业预算绩效管理知识和技能的人才。现有财务人员可能更侧重于日常会计核算工作，缺乏对预算绩效管理的深入理解与实践经验。这可能导致预算管理不够科学、精准。

（二）数据收集与分析困难

1. 数据来源分散

• 乡镇卫生院的业务数据分散在各个科室和部门，如门诊数据涉及挂号处、收费处、临床科室等，药品数据则存在于药剂科、仓库等部门。收集完整、准确的数据用于预算绩效管理并非易事。不同部门的数据格式可能不一致，数据的准确性和及时性也难以保证。

2. 数据分析能力有限

• 即使收集到了数据，由于缺乏专业的数据分析软件和技术人员，乡镇卫生院难以进行深入分析。如无法准确分析出哪些医疗服务项目的成本效益最高，哪些药品的库存周转率较低等，从而影响了预算决策的科学性。

（三）政策与实际操作的衔接问题

• 虽然国家和地方出台了一系列关于预算绩效管理的政策，但在乡镇卫生院的实际操作中，可能会遇到衔接不畅的问题。一方面，政策的解读可能存在偏差，导致卫生院在执行预算绩效管理时未能完全按照政策要求进行。另一方面，政策的某些规定可能未充分考虑乡镇卫生院的特殊情况，使其在实施过程中面临困难。如某些考核指标可能过于注重经济效益，而忽视了乡镇卫生院的公益性特点。

四、提升乡镇卫生院预算绩效管理水平的策略

（一）加强人才队伍建设

1. 培训现有人员

• 乡镇卫生院可定期组织财务人员参加预算绩效管理培训课程，邀请专家授课，内容包括最新的预算编制方法、绩效评估指标体系、数据分析技术等。通过培训提高现有人员的专业素质，以更好地适应预算绩效管理工作的要求。

2. 引进专业人才

• 在条件允许的情况下，积极引进具备预算绩效管理经验的专业人才。通过提供有吸引力的薪酬待遇和发展空间，吸引这些人才到乡镇卫生院工作。他们可带来先进的管理理念和方法，有助于提升整个卫生院的预算绩效管理水平。

（二）完善数据管理系统

1. 建立统一的数据平台

• 整合乡镇卫生院内部各个部门的数据，建立一个统一的数据平台。该平台可实现数据的实时共享、自动采集和规范化处理。如通过信息化系统，门诊挂号信息、收费信息、药品出入库信息等可自动汇集到数据平台上，方便查询、统计和分析。

2. 提升数据分析能力

• 配备专业的数据分析软件，培养或引进数据分析人才。利用数据分析软件可对海量数据进行挖掘和分析，如采用成本-效益分析模型评估医疗服务项目的绩效，运用库存管理模型优化药品库存控制等。通过数据分析为预算编制和决策提供科学依据。

（三）强化政策落实与调整

1. 深入解读政策

• 组织卫生院管理层和相关工作人员认真学习国家和地方关于预算绩效管理的政策文件，确保准确理解政策意图。可邀请上级主管部门或政策研究专家进行政策解读讲座，解答政策理解上的疑问。

2. 根据实际情况反馈调整

• 根据乡镇卫生院的实际情况对预算绩效管理政策进行适当调整和完善，确保政策的针对性和有效性。同时加强与相关部门的沟通协调，共同推动预算绩效管理工作的顺利实施。