医院绩效管理中的收支结余法：全面解析与实践应用

什么是医院绩效管理中的收支结余法？

收支结余法是医院在特定周期内（如月度、季度或年度）对各部门或科室的收入和支出进行核算，根据实际结余情况按一定比例提取绩效奖金的一种分配方式。其核心公式为：绩效奖金 = （科室总收入 - 科室总支出） × 提取比例。这种方法以经济效益为核心，通过量化财务成果来激励医务人员提高服务效率和质量。

收支结余法的基本运作机制

收支结余法的运行机制主要包括五个步骤：收入确认、支出核算、结余计算、绩效提取和二次分配。这种方法具有较强的透明性和可操作性，适用于业务稳定、财务管理规范的医院。

收支结余法的适用场景与优势

收支结余法适用于三级甲等医院的临床科室管理、公立医院绩效改革试点单位、民营医院的成本控制与利润分配机制建设以及专科医院或特色科室的绩效激励设计。其主要优势包括激励性强、管理透明、成本意识和灵活性高。

收支结余法的局限性与风险点

尽管收支结余法在实践中应用广泛，但也存在过度逐利倾向、忽视公益属性、短期行为风险和收入不均问题等潜在问题。因此，在采用收支结余法时，医院管理层应结合平衡计分卡、DRG/DIP付费改革等工具，构建多维绩效评价体系。

如何科学实施收支结余法绩效管理？

要使收支结余法发挥激励作用，医院需从以下几个方面着手：建立完善的财务核算体系、合理设定绩效提取比例、完善二次分配机制和引入绩效评估与反馈机制。

典型案例分析：某三甲医院的实践探索

某省级三甲医院自2020年起推行基于收支结余法的绩效管理模式，取得显著成效：收入增长18%，成本下降5%；患者平均住院日缩短0.8天；医生主动参与精细化管理意愿增强；绩效发放更趋合理，医护满意度提升。

未来发展趋势：绩效管理的数字化转型

随着医院信息化水平不断提升，收支结余法的绩效管理模式正朝着智能化、数据化方向发展。借助医院绩效管理系统（HRP系统），可以实现实时监测科室收支状况、自动化生成绩效报表、多维度绩效分析与预警以及与医院其他管理系统无缝对接。

结语与建议

医院绩效管理中的收支结余法是一种有效的财务驱动型激励机制，但其成功实施离不开科学的设计、合理的调控和持续的优化。对于正在探索绩效改革的医院而言，建议充分调研本院实际情况，制定符合自身特色的绩效方案；注重绩效文化培育，增强全员绩效意识；借助专业工具和系统平台，提升绩效管理水平。

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