如何实现医院高效运营？五大策略揭秘！
没有绩效的医院怎么管理？探索去绩效化下的医院管理新思路
近年来，随着医疗体制改革的深入推进，越来越多的医院开始尝试“去绩效化”管理模式。这种模式的核心在于弱化医生和科室之间的绩效考核与收入挂钩，以期减少过度医疗、改善医患关系、提升整体医疗质量。但随之而来的一个核心问题也浮出水面：没有绩效的医院怎么管理？这不仅是一个管理难题，更是对医院运营机制的一次重大挑战。
为何越来越多医院选择“去绩效化”管理？
传统医院管理模式中，医生的薪酬往往与科室创收、门诊量、手术量等绩效指标直接挂钩。这种做法虽然在短期内能激励医生积极性，但也带来了诸多弊端：
- 过度医疗：为了完成绩效目标，部分医生可能会推荐不必要的检查或治疗；
- 医患关系紧张：患者容易产生“看病就是消费”的误解，进而影响信任度；
- 医生职业倦怠：长期高压的绩效考核导致医生身心俱疲，人才流失加剧；
- 医疗资源分配不均：热门科室人满为患，冷门科室无人问津，造成结构性失衡。
因此，国家卫健委及各地卫生主管部门纷纷出台政策，鼓励医院逐步淡化绩效导向，回归医疗本质。在这种背景下，“没有绩效的医院怎么管理”成为摆在医院管理者面前的现实课题。
一、“没有绩效”的医院管理面临哪些挑战？
一旦取消绩效挂钩，医院管理将面临以下几个方面的挑战：
- 员工积极性下降：缺乏明确的激励机制，可能导致医生工作热情减弱；
- 管理难度加大：如何在不依赖绩效的前提下实现公平、公正的管理成为难题；
- 服务质量难以量化：传统的KPI体系失效，新的评价标准尚未建立；
- 成本控制压力上升：缺乏创收动力后，医院运营成本控制将面临更大压力。
这些问题若不能有效解决，可能会影响医院的整体运转效率和服务质量。因此，构建一套适应“去绩效化”趋势的新型管理体系势在必行。
二、没有绩效的医院怎么管理？五大关键策略
1. 建立科学的非绩效评价体系
在去绩效化的前提下，医院需要构建一套科学合理的综合评价体系，重点考察以下维度：
| 评价维度 | 具体内容 |
|---|---|
| 医疗质量 | 包括诊疗规范执行率、手术成功率、并发症发生率等 |
| 服务态度 | 通过患者满意度调查、投诉处理情况等进行评估 |
| 团队协作 | 医生与护士、其他科室配合度、参与多学科会诊情况 |
| 继续教育 | 参加培训、学术交流、科研项目参与度等 |
| 职业素养 | 医德医风、遵守规章制度、患者隐私保护等 |
这套评价体系应由院方、同行评审、患者反馈三方共同参与，确保评价结果客观、公正。
2. 推行岗位责任制与目标管理
岗位责任制是去绩效化管理的重要手段。通过明确每位医生、护士及行政人员的职责范围和工作目标，实现责任到人、任务清晰。
同时，可结合“目标管理（MBO）”理念，设定年度/季度工作目标，如：
- 提高某类疾病的诊疗效率
- 降低某类手术的平均住院日
- 提升患者满意度至X%
这些目标不需要与收入挂钩，而是通过过程管理和结果达成来衡量员工的工作成效。
3. 强化文化建设与价值观引导
在没有绩效激励的情况下，文化建设显得尤为重要。医院应加强以下几个方面：
- 医者仁心：通过典型事迹宣传、优秀员工评选等方式，强化“以患者为中心”的理念；
- 团队精神：鼓励跨科室合作，设立团队奖项，增强集体荣誉感；
- 持续学习：营造学习氛围，提供培训资源，推动医务人员不断提升专业能力。
良好的文化氛围不仅能激发员工内在动力，还能增强组织凝聚力，降低人员流动率。
4. 运用信息化手段提升管理效率
信息化系统在去绩效化管理中发挥着重要作用。通过引入先进的医院管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、临床路径管理系统、绩效辅助分析系统等，可以帮助医院实现以下目标：
- 实时监控医疗行为，防止过度医疗；
- 记录医生工作轨迹，为综合评价提供数据支持；
- 优化流程管理，提升工作效率；
- 加强成本控制，提升运营效益。
例如，通过临床路径管理系统，可以标准化诊疗流程，减少人为因素对医疗质量的影响；通过数据分析，管理层可以更精准地掌握各科室运行状况，及时调整资源配置。
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5. 探索多元化激励机制
虽然不再以经济绩效为主要激励方式，但并不意味着完全取消激励。医院可以尝试以下多元激励方式：
- 精神激励：如设立“优秀医师奖”、“服务之星”等荣誉称号；
- 职业发展激励：提供晋升通道、科研项目机会、出国进修名额等；
- 福利保障激励：完善五险一金、年假制度、心理健康支持等；
- 弹性工作制：根据岗位性质，灵活安排工作时间，提升员工幸福感。
这些方式既能调动员工积极性，又不会诱发过度医疗等问题，是去绩效化管理的有效补充。
三、案例分享：某三甲医院的去绩效化实践
以南方某大型三甲医院为例，该医院自2022年起全面推行去绩效化改革，采取了以下措施：
- 取消医生收入与创收挂钩，改为固定工资+岗位津贴+年终奖金；
- 引入“360度综合评价”机制，涵盖患者满意度、同行评议、上级评价等；
- 搭建信息化平台，实时跟踪医生诊疗行为，确保医疗质量可控；
- 设立“卓越贡献奖”，鼓励医生在科研、教学、公益等方面做出贡献。
实施一年后，该医院数据显示：
- 患者满意度提升了15%；
- 平均住院日下降了1.2天；
- 医生离职率降低了30%；
- 科研论文发表数量增长了40%。
这表明，在科学管理与合理激励下，去绩效化不仅能维持医院正常运转，甚至有助于提升整体医疗水平。
四、结语：去绩效化不是终点，而是管理升级的起点
“没有绩效的医院怎么管理”并不是一个否定绩效的问题，而是在新时代背景下对医院管理模式的一种重构。它要求医院管理者跳出传统思维，从制度设计、文化建设、技术手段等多维度出发，构建更加人性化、科学化的管理体系。
未来，随着医疗改革的不断深化，医院将面临更多管理层面的变革。只有主动适应变化，不断创新管理模式，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
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